服用枸橼酸托法替布片,托法替尼说明书注意血脂升高及带状疱疹等不良反应

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服用枸橼酸托法替布片,托法替尼说明书注意血脂升高及带状疱疹等不良反应 。
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枸橼酸托法替布片(Tofacitinib Citrate Tablets)是一种新型的口服Janus激酶抑制剂(JAKi),通过作用于JAK-STAT通路,阻断JAK信号传导,抑制细胞因子合成,达到控制免疫炎症反应、阻止骨破坏等作用。该产品2012年11月6日在美国首先批准面市,现已在美国、日本、俄罗斯、澳大利亚、加拿大等全球50多个国家和地区获得面市批准,用于多种风湿免疫病的治疗,如类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA)、中轴型脊柱关节炎/强直性脊柱炎(AxSpA / AS)、青少年特发性关节炎(JIA)、系统性红斑狼疮(SLE)、银屑病(PsO)、特应性皮炎(AD),克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)、葡萄膜炎(Uveitis)等。其在中国面市也已有3年多的时间,主要获得批准用于传统改善病情抗风湿药(csDMARDs)治疗效果不佳或者不能耐受的RA的治疗。随着药物一致性评价工作的开展及药物带量采购政策的实施,中国仿制品如雨后春笋一般出现,药物价钱也大幅下降,更多的RA及其他风湿免疫病患病者开始选择使用枸橼酸托法替布片治疗,并从中获益较多。伴随着该药在临床的大量使用,也观察到了一些不良反应,笔者将近期遇到的几例患病者简单介绍如下,供同道及患病者参考。
病例1沈**,女性,57岁,四肢多关节肿痛晨僵伴畸形30余年,RA诊疗断定明确,经多种csDMARDs治疗病情控制不理想,时间段出现部分csDMARDs不耐受,于2022年6月换用枸橼酸托法替布片治疗,每天2次,每次5毫克,经治疗后关节肿痛等病症明显缓解。随访过程中,发现患病者出现血脂异常波动如下图,加用调脂药物治疗。

病例2杨**,女性,64岁,四肢多关节肿痛晨僵1年,RA诊疗断定明确,csDMARDs治疗不耐受,换用TNFi类生物制剂(bDMARDs)治治疗效果果不理想,于2022年9月换用枸橼酸托法替布片治疗,每天2次,每次5毫克,经治疗后关节肿痛等病症明显缓解,炎症指标下降至正常。随访发现血脂异常波动如下图,加用调脂药物治疗。

病例3何**,男,67岁,四肢关节肿痛晨僵伴7年,外院诊疗断定为RA,予以多种csDMARDs及激素治疗,病情控制不理想,出现胃肠道不耐受,2022年1月换用枸橼酸托法替布片治疗,每天2次,每次5毫克,用药2周后,患病者关节肿痛缓解明显,炎症指标恢复正常。但患病者出现带状疱疹,暂停用枸橼酸托法替布片,加用抗病毒药物治疗。

枸橼酸托法替布片属于新型小分子合成靶向药物物(tsDMARDs)的一种,中国外RA治疗指导都推荐经csDMARDs治疗不达标或者不耐受的情况下能够考虑使用bDMARDs或tsDMARDs。随着RA达标治疗理念在临床的逐步推进,此类药物的使用将会越来越多。该药物的产品说明书提及其不良反应包含血脂服用枸橼酸托法替布片,托法替尼说明书注意血脂升高及带状疱疹等不良反应上升及带状疱疹等,应加以【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】。当然,引发起血脂上升及带状疱疹发生的原理很多,药物影响只是其中的可能原理之一。笔者遇到的这3例患病者均为老年人,老年人群常合并其他慢性疾病,免疫力低下,可能导致更易发生相关不良反应。故临床选择此类药物时,除了使用药前做好相关的常规筛查之外,还应进行危险评估,制定合理的使用药方法。使用药时间段,我们应该密切进行随访监控,做到有针对性的预先防范,最大限度防止不良反应的发生。比如合并有心脑血管疾病、脂代谢异常等合并症者,可配合调脂药物进行干预或者换用其他治疗RA的药物,同时建议患病者接种带状疱疹疫苗等。END枸橼酸托法替布片 托法替尼主要仿制药生产厂家药企有孟加拉碧康(Beacon)、孟孟加拉珠峰Everest。印度全球直邮药房:托法替尼适应症。

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