维多珠单抗+托法替尼治疗溃疡性结肠炎合并脊柱关节病的患者 | IBD专题

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维多珠单抗+托法替尼治疗溃疡性结肠炎合并脊柱关节病的患者 | IBD专题 。
托法替尼药品详情:托法替尼怎么买。维多珠单抗+托法替尼治疗溃疡性结肠炎合并脊柱关节病的患者 | IBD专题维多珠单抗和托法替尼联合治疗溃疡性结肠炎合并脊柱关节病的患病者文献来源: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2019;17:794–801内容精粹&要点近期,Hirten等人发表了关于炎症性肠病(IBD)患病者接受生物制剂联合治疗的综述文章。周所周知,溃疡性结肠炎(UC)患病者接受抗-TNF药物治疗后,仅有三分之一的患病者能够达到缓解,并且由于药物药副作用和不耐受,其中的部分患病者不得不停药。随着近期IBD新药研发的进展,已经出现了几种新的非抗-TNF药物,可用于IBD患病者的治疗,包括维多珠单抗和托法替尼等。克罗恩病和溃疡性结肠炎都是复杂的疾病,不同患病者存在较大差异,几种不同的分子通路均涉及疾病的病理生理学。这提示在IBD患病者中,能够考虑不同生物制剂的联合治疗,也能够是生物制剂与小分子药物的联合治疗。实际上早在十年前,就已经有研究报道了那他珠单抗联合英夫利西单抗对IBD的治疗。在此报告一个联合治疗的病例:UC患病者同时接受维多珠单抗+托法替尼,治疗UC和脊柱关节病。患病者是一名67岁女性,E2型UC,病史19年,存在中轴和外周脊柱关节炎,使用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗2年。之后英夫利西单抗失应答,经剂量优化仍无法控制疾病。七个月后,患病者逐渐发生右手伸肌的运动缺陷,磁共振成像未见任何神经压迫。经过多次检查核实,确诊为多发性神经病变。有证据表明,英夫利西单抗可能会导致这种神经系统疾病。因此患病者停止英夫利西单抗治疗,使用甲氨蝶呤单药维持治疗(10 毫克/周)。6个月后,神经系统病症几乎完全消失,肌电图明显改善。这证实了神经病变与英夫利西单抗之间的因果关系。因此,患病者不能够继续使用抗-TNF治疗。不久,患病者的UC病症再次出现,C-反应蛋白水平上升23.4 毫克/L,使用全身性糖皮质激素治疗没有任何的疗效。因此,在第0、2和6周,以及之后间隔8周,患病者接受300 毫克维多珠单抗治疗,并且继续皮下注射甲氨蝶呤。在第4次维多珠单抗使用药后,患病者出现了发生了风湿性疾病的病症。此外,患病者仍然存在直肠出血和腹泻的病症,Mayo内镜子评分为2分。在多学科会诊之后,医生停用甲氨蝶呤,换用托法替尼联合维多珠单抗治疗。患病者接受这种联合治疗3个月后,达到消化疾病和风湿疾病的缓解。没有观察到不良(过滤词)的发生,尤其是没有感染。这个病例报告了一例同时患有UC和脊柱关节病的患病者,使用维多珠单抗和托法替尼联合治疗获得成功。由于与药物相关的神经系统一并发生的不良症状,抗-TNF药物治疗属于禁忌。维多珠单抗维多珠单抗+托法替尼治疗溃疡性结肠炎合并脊柱关节病的患者 | IBD专题(Vedolizumab)是以α4β7整合素为靶点的人源化单克隆抗体,特异性地调节淋巴细胞迁移到肠道组织中。托法替尼(Tofacitinib)是一种口服靶向小分子,作用于全身,可抑制Janus家族激酶,最近刚刚被批准用于欧洲的类风湿性关节炎和UC患病者。因此,用维多珠单抗和托法替尼联合治疗,结合了两种不同类别药物的特征。小分子药物快速起效且可用于治疗关节疾病,维多珠单抗的作用持久、安全且具有肠道选择性。因此,对于难以接受常规策略的IBD患病者,尤其是存在肠外表现的患病者,可考虑维多珠单抗联合使用新的靶向治疗药物。尽管病例的积累表明,在某些患病者中联合使用药可能是有效的,但仍需要更多的研究证据,来证明有效性和安全特性的信息。未来需要更大规模的研究,来确认联合治疗在常规临床实践中的价值。此外,不同作用机制的药物,什么是治疗IBD的最好组合,目前仍然是未知的。但重要的是,维多珠单抗的作用机制具有肠道选择性,作用持久且安全特性性好。因此与其它全身性的生物制剂联合治疗,无论是抗-TNF药物还是Ustekinumab,维多珠单抗本身与机遇性感染危险无关,这是最有意义的。目前,一项开放标签的IV期临床研究正在评估维多珠单抗,阿达木单抗和甲氨蝶呤三联治疗方法,治疗新诊疗断定的克罗恩病的患病者,这些患病者属于一并发生的不良症状的危险很高的CD患病者类别。未来,小分子药物很可能在联合治疗策略中占据一席之地,如本病例所述。实际上在过去的20年里,大量IBD患病者都在使用抗-TNF药物与小分子药物(如巯嘌呤)和全身性激素联合治疗。联合治疗的安全特性被证明是可控的。那对于最近批准的新药,比如维多珠单抗和托法替尼,我们是否需要担心联合治疗?在靠谱的研究结果出现之前,临床医生可根据患病者的详细情况做出决定。枸橼酸托法替布片 托法替尼主要仿制药生产厂家药企有孟加拉碧康(Beacon)、孟孟加拉珠峰Everest。印度全球直邮药房:托法替尼 托法替布。

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