小丫说医 | 对于类风湿关节炎的用药,托法替尼价格您知道多少?

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老百姓经常说“我得了类风湿”,关节疼,不舒服,关节变形了,活动起来不方便,影响了生活,很苦恼。随着医科学的发展,现如今治疗类风湿的西药有很多种类,医生会根据病情开一些药物,您知道为何要选择这些药吗?不是所有的药都需要服用,您知道哪些药是首选吗?这些药对身体会有什么药副作用?应该注意什么?现如今,咱们就来探讨这些问题。

在谈药物治疗之前,我们先简要的回顾一下类风湿关节炎,了解一下疾病。”类风湿关节炎“是一个影响全身的自身免疫性疾病,换句话说,我们自己和自己过不去产生了病症,这就是自身免疫。它最常见于50岁以上的女性,会对称性得影响身体的多个关节,比如双手指关节、双手腕关节,使关节发生慢性炎症反应,早上起来会感觉关节痛苦和僵硬,能持续至少1个小时,活动活动能够让关节舒服些,而且这样的病程至少要持续6周。有些人可能会出现低烧、体重下降、疲劳等全身反应,但这些不是诊疗断定类风湿关节炎的必要条件。那么,诊疗断定类风湿关节炎需要满足哪些条件呢?(1)每天早上得发生至少一个小时的关节僵硬。(2)查血发现有类风湿因子(约80%的类风湿关节炎患病者会被查出有类风湿因子)或者抗环瓜氨酸肽抗体(诊疗断定类风湿的特异抗体,也就是说,如果有这个抗体,基本上能够诊疗断定有类风湿关节炎了)。(3)查血发现CRP(C反应蛋白)或者ESR(红细胞沉淀率)上升。(4)受累的关节至少3个;受累的关节越多,诊疗断定的可能性越大;最常受累的关节是近手掌侧的指关节、掌指关节(手指和手掌之间的关节)。(5)类风湿关节炎的病程至少6周。

上述5点必须至少满足4点才能够诊疗断定类风湿关节炎。然而,异常的X线检查结果,或者皮下结节,不是诊疗断定类风湿关节炎的必要条件。

类风湿关节炎在关节的表现有哪一些?

(1)关节痛、水肿。(2)由于类风湿关节炎的长期炎症反应,会出现关节囊滑膜肥大,形成血管翳,关节周围骨质减少,侵蚀其周围的软骨、骨、肌腱,最后出现关节腔狭窄、融合,造成畸形,比如手指钮扣样畸形、手指鹅颈弯样畸形、手指尺侧偏斜(手指向小手指的方向偏斜)等等(3)Baker囊肿:在膝盖后腘窝可见皮下一个向外凸起的圆形囊肿。(4)颈椎半脱位:在第一个和第二个颈椎之间发生不完全脱位。(5)膝关节:尽管膝关节是常累及的部位,但是随着患病时间长了,相比膝关节这种较大的关节,小的关节更容易受累。

膝盖后Baker囊肿

由于类风湿关节炎是免疫性疾病,它能够影响全身,那么在关节外的表现会有:

(1)心脏:心包炎、血管炎。(2)肺:胸膜炎、间质性肺炎、肺结节。(3)血液:慢性贫血。(4)神经病变(多发性神经炎)。(5)皮下结节。

胳膊两个皮下结节

类风湿关节炎的药物治疗有如下三种情况:

一、疾病修饰抗风湿药物(DMARD)它们是目前治疗类风湿关节炎的常使用药物,它包括:甲氨喋呤、免疫调节剂、托法替尼、奎宁、柳氮磺胺吡啶。

一旦风湿类关节炎被诊疗断定,就应尽早使用DMARD药物。其中,甲氨喋呤是治疗类风湿关节炎的首选药物。如果甲氨喋呤治治疗效果果不好,能够在甲氨喋呤基础上再添加其他DMARD药物。【甲氨喋呤】:耐受性最好,最为广泛应用的DMARD药物。注意:长时间应用甲氨喋呤能够引发起骨髓抑制、肺炎、肝脏疾病。所以,定期医院复诊,定期检查血常规、肝功能。【免疫调节剂】:包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、赛妥珠单抗、戈利木单抗。肿瘤坏死因子是一个重要的免疫因子,它能够引发起组织损伤,是发生类风湿关节炎的一个重要要素,因此这些免疫调节药物主要抑制肿瘤坏死因子的活性。如果甲氨喋呤治治疗效果果不好,能够再添加免疫调节剂。注意:在使用免疫调节剂之前,一定要检查是否患有乙型肝炎和结核。因为免疫调节剂在抑制了类风湿关节炎的炎症反应的同时,它也抑制了机体的免疫力,所以应用免疫调节剂会加重结核和乙型肝炎。但是,免疫调节抑制剂能够安全应用于患有类风湿关节炎的怀孕妇女。【托法替尼】:它是一种激酶(Janus激酶)抑制剂,应用于对甲氨喋呤治疗无反应的严重类风湿关节炎。【奎宁】:应用于中等阶段的类风湿关节炎(即,病情不轻也不严重)。注意:长期使用奎宁会损伤眼睛,引发起视网膜病变,所以一定要定期眼科门诊检查眼睛。【柳氮磺胺吡啶】:详细作用机制不是很明确,在过去经常应用于溃疡性结肠炎,现如今它属于DMARD药物应用于类风湿关节炎的治疗。注意:它能够引发起骨髓抑制、肝脏疾病、肾脏疾病,所以要定期检查血常规、肝功能、肾功能。对阿司匹林或者磺胺类药物过敏者,要禁用。怀孕时间段能够安全应用。二、非甾体类药物它们有很多种,比如布洛芬,但是不同非甾体类药物治疗类风湿关节炎的疗效并没有明显差别。非甾体类药物联合应用DMARD是治疗类风湿关节炎的标准使用药,但是由于非甾体类药物的长期使用容易引发起消化道出血等不良反应,所以限制了它的使用。注意:非甾体类药物不能延缓类风湿性关节炎的病情发展。三、糖皮质激素类药物比如泼尼松龙,虽然它们不属于DMARD药物,但是它们能够迅速控制类风湿性关节炎的炎症反应,能够在DMARD药物发挥作用前缓解炎症反应,所以糖皮质激素在DMARD药物治疗类风湿性关节炎上起到一个过度作用。注意:由于长期使用糖皮质激素会有很多药副作用,所以要避免长期使用糖皮质激素小丫说医 | 对于类风湿关节炎的用药,托法替尼价格您知道多少?治疗类风湿性关节炎。 此文属于北美小丫的“小丫说医”系列医科学科普文章,用朴实的语言科普医科学知识,解读老百姓常见的疾病。如果您喜欢“小丫说医”,请您【关注我们请加微信:yaodaoyaofang 】“北美小丫”,谢谢! 文章由北美小丫所著,文章版权归属于北美小丫,但是欢迎转发——【微信:india2080】,转发——【微信:india2080】时请注明出处,谢谢!

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