对治疗8种自身免疫性疾病都有用的药,托法替尼交流群你知道吗?

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阿达木单抗在治疗许多带有炎症的自身免疫性疾病中发挥着重要作用。“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

什么是阿达木单抗(Humira/Adalimumab)?

阿达木单抗是一种生物制剂,它是通过基因工程开发的名为单克隆抗体的可注射蛋白质。阿达木单抗被归类为肿瘤坏死因子(TNF)α抑制剂。它能够和肿瘤坏死因子结合并阻止肿瘤坏死因子在人体发挥作用。那么,什么是TNF呢?TNF能够攻击健康组织,引发起身体炎症,导致关节和其他器官肿胀、压痛、痛苦和损伤。


阿达木单抗有什么作用?

阿达木单抗是世界上最畅销的药物之一,它有许多用途。据统计,2014年阿达木单抗的销售额已达60亿美金(约390亿RMB),医生开出的处方数也达到200万。因为阿达木单抗能够阻断发炎的过程,所以它在治疗许多带有炎症的自身免疫性疾病中发挥着重要作用,比如:类风湿性关节炎;幼年型关节炎;强直性脊椎炎;克罗恩病;牛皮癣;溃疡性结肠炎;银屑病关节炎;化脓性汗腺炎。


TNF阻滞剂的注意事情

了解TNF阻滞剂的注意事情十分重要。TNF阻滞剂不仅能够阻碍肿瘤坏死因子的活动,还能够减少免疫系统抵抗感染的能力。一些使用阿达木单抗的人甚至出现了一种罕见但快速增长的淋巴瘤。如果出现感染、发烧、盗汗或体重减轻的情况,请及时告诉医生。在开始任何生物治疗之前,请先咨询医生回顾自己的疫苗接种史。如果少接种了某种疫苗,最好在使用阿达木单抗治疗之前先接种。如果您有充血性心力衰竭、癌病或肝炎病史,请告知医生。此外,患病者将在开始生物制剂治疗之前检查结核病(TB)。


什么是自身免疫性疾病?

自身免疫性疾病可能会在家庭中流传,它会导致人体免疫系统错误地攻击自身健康细胞。通常情况下,人体免疫系统会生成抗体攻击外来物质(如病毒和细菌)。但在自身免疫性疾病中,抗体会反过来攻击自身健康细胞并引发起炎症。身体的任何部位都有可能被错误攻击,包括皮肤、消化道、关节和肌腱,最终会导致自身免疫性疾病,如狼疮、克罗恩病和类风湿性关节炎。


1. 治疗类风湿性关节炎对治疗8种自身免疫性疾病都有用的药,托法替尼交流群你知道吗?

即使使使用药物,类风湿性关节炎还是会影响正常的活动,比如做饭、洗澡或训练。此外,患病者还有可能持续出现关节痛苦、麻木和肿胀。对于有中度至重度类风湿性关节炎或使用非生物性疾病调节剂(如氨甲喋呤)失败的人,医生会推荐使用含有或不含氨甲喋呤的TNF阻滞剂(如阿达木单抗)。研究表明,将甲氨蝶呤与TNF阻滞剂(如阿达木单抗)结合起来使用比单独使用任一药物更有效,这可能会减缓疾病发展和结构关节损伤。


非TNF生物制剂治疗类风湿性关节炎

阿巴西普(Orencia)、利妥昔单抗(Rituxan)、阿那白滞素注射剂(Kineret)、托珠单抗(Actemra)和托法替尼(Xeljanz)是非TNF生物制剂,它们的目标是其他免疫系统分子。如果甲氨蝶呤与TNF阻滞剂结合的疗效不佳,可能会使用非TNF生物制剂。大多数生物制剂是通过注射给药的,能够添加到疾病调节剂(DMARDs)、非甾体抗炎药(NSAIDs)或皮质类固醇中。托法替尼是一种口用药物,可用于治疗对甲氨蝶呤没有反应的活动性类风湿关节炎患病者。


2. 治疗幼年型关节炎

对于少儿来说,阿达木单抗有很重要的作用。美国疾病控制中心已经批准使用阿达木单抗及其仿制药物物治疗多关节性幼年型关节炎。幼年型关节炎通常会影响身体两侧至少5个关节,包括颈部、下颌、手部或脚部。和所有关节炎一样,幼年型关节炎也会出现病症并且还会反复。如果常用的止痛和消炎药物没有作用,这些生物制剂可用于治疗少儿。但需要注意的是,剂量需要根据少儿的体重来确定。如果有需要,生物制剂可与其他药物一起使用,比如非甾体抗炎药和疾病调节剂。


3. 治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎成年患病者的常见病症是下背部痛苦和僵硬,通常在早晨和晚上更严重。随着强直性脊柱炎的发展,身体的其他部位可能也会受到影响。做出正确的诊疗断定很重要,因为背痛是许多人的常见病症。有时,非甾体抗炎药这样的常规止痛药不够强效,而麻醉止痛药可能会成瘾。与类风湿性关节炎一样,阿达木单抗也能够通过阻断导致痛苦的炎症来源来治疗强直性脊柱炎。治疗强直性脊柱炎,通常需要每隔一周注射40毫克阿达木单抗。


4. 治疗斑块牛皮癣

牛皮癣是终身自身免疫性疾病。皮肤细胞转化速度过快,皮肤细胞增多会引发起皮肤上出现斑块,它们能够变成片状、发红和瘙痒。虽然无法治愈牛皮癣,但是先进的治疗方法和药物能够使大约80%-90%的患病者得到缓解。如果局部药物和甲氨蝶呤治疗失败,可能会使用阿达木单抗。


5. 治疗银屑病关节炎

银屑病关节炎可能会影响那些同时患有牛皮癣的人。银屑病关节炎的治疗目标是控制病症并防止关节损伤。和其他类别的关节炎一样,关节痛苦、僵硬和肿胀也是银屑病关节炎的主要病症。银屑病关节炎能够影响身体的任何区域,病症可能会间歇性地发作然后再平静下来。治疗银屑病关节炎,通常需要每隔一周注射40毫克阿达木单抗。研究表明,阿达木单抗能够在3个月内减少银屑病关节炎的病症,大多数患病者可在6个月内清除75%的牛皮癣皮肤相关病症。


6. 治疗克罗恩病

对于成人和6岁以上的患儿来说,如果其他治疗失败了,可用阿达木单抗治疗中度至重度克罗恩病。克罗恩病是一种自身免疫性病症,身体会攻击消化道内部,导致腹泻、胃痛、体重减轻和发烧。克罗恩病无法治愈,治疗的目的是减少触发疾病病症的炎症。如果确诊为严重的克罗恩病或其他药物治疗失败时可能会立即使用阿达木单抗。临床研究发现,阿达木单抗可在一年内使36%的患病者获得临床缓解。


7. 治疗溃疡性结肠炎

阿达木单抗也可用于治疗成人溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是炎症性自身免疫性疾病。病症通常会出现如今结肠和直肠中,可能包括常伴有血液或脓液的腹泻、胃痉挛、直肠痛苦或出血、急于排便、体重减轻、疲劳和发烧。治疗溃疡性结肠炎的阿达木单抗剂量与治疗克罗恩病成人患病者的剂量相似。治疗的第30天剂量会较大,之后维持每隔一周注射40毫克。如果8周内没有观察到临床缓解,请咨询医生,因为可能需要重新评估阿达木单抗治疗。


8. 治疗化脓性汗腺炎

大多数人都不明白什么是化脓性汗腺炎。化脓性汗腺炎是一种慢性皮肤病,病症包括腋窝、腹股沟、臀部和乳房下方发现的痛苦、充满脓液(有时)并且散发臭味的病变。治疗刚开始注射的剂量会较多,之后维持每隔一周注射一次。此外,可能还需要抗生素、皮质类固醇或外科手术。


怎样自己注射阿达木单抗?

能够将阿达木单抗提前装进一次性注射器或单次使用的自动注射器笔中,然后将药物注射到胃部或大腿处。虽然听起来很难并且很疼,但实际并非如此。过不了多久,患病者就能够更加熟悉怎样注射。医护人员会提前给予一些指导。注射时间能够是早晨也能够是晚上睡觉之前,只要保持每天同一时间段注射即可。通常情况下,阿达木单抗需要每两周注射一次,但这并不是唯一的注射频率。医生将帮助患病者决定药物的最好剂量。一定要将阿达木单抗放进冰箱里储存。旅行的时候,能够将阿达木单抗放在室温不超过25摄氏度的地方储存14天。同时,还应该避开光源。如果14天内没有使用阿达木单抗,应该将其丢弃。


阿达木单抗的常见药副作用

大多数人都能够耐受阿达木单抗治疗。阿达木单抗最常见的药副作用包括感染(如上呼吸道感染或鼻窦炎)、注射部位反应、头痛和皮疹。注射部位反应如痛苦、发红、瘙痒或肿胀。但是注射部位反应是很常见的,因此可能并不总是由于该药物。如果担心药物的药副作用,能够咨询医生。


其他TNF抑制剂

阿达木单抗不是市场上唯一的TNF抑制剂。其他包括:Amjevita(阿达木单抗的生物仿制药物);依那西普(Enbrel);Erelzi(依那西普的生物仿制药物);英夫利西单抗(infliximab);Inflectra(英夫利西单抗的生物仿制药物);戈利木单抗(Simponi);妥珠单抗(Certolizumab pegol)。

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